POTENCIAS EVOCADOS
O que são Potenciais Evocados?
Os Potenciais Evocados são um conjunto de testes neurofisiológicos do sistema nervoso que avalia funcionalmente os feixes/vias nervosas do Sistema Nervoso Central e Periférico.São respostas elétricas neurofisiológicas obtidas a partir da estimulação e despolarização das vias nervosas.
Os nervos/feixes nervosos transmitem e recebem do resto do corpo, através do envio de sinais eléctricos por toda a sua extensão. Estes sinais podem ser registados por sensores à superfície da pele, colocados estrategicamente sobre o percurso do nervo e também do escalpe, designando-se este processo por estudo de potencial evocado.
O neurofisiologista evoca, desta forma, atividade neuronal do paciente através de estimulação visual, auditiva ou sensitiva, usando um choque eléctrico de pequena intensidade. Este processo provoca alterações no potencial eléctrico das fibras nervosas exploradas. A análise do sinal ou dos resultados, pode fornecer informação acerca da condição das vias nervosas, especialmente as que percorrem o cérebro ou a espinal medula. Podem ainda indicar a presença de situações patológicas, possuindo um valor localizador das lesões nervosas.
3 PRINCICIPAIS TIPOS DE POTENCIAIS EVOCADOS
Potenciais Evocados Visuais (PEV)
Usados para diagnosticar défices visuais devidos a lesão do nervo óptico e vias ópticas, processos desmielinizantes como na esclerose múltipla, lesões vasculares, etc. São igualmente úteis para diagnosticar “cegueira histérica” ou dissimulação, em que a perda de visão não tem qualquer fundamento em lesões nervosas.
O paciente concentra a sua atenção numa televisão que mostra um padrão em xadrez. Os olhos são estimulados individualmente, estando o olho não estimulado tapado com uma venda. Cada olho é estimulado por duas vezes, sendo que a duração total do procedimento ronda 45 – 60 minutos.
Potenciais Evocados Auditivos (PEA)
Usados para diagnosticar défices auditivos. Podem distinguir lesões ao nível do nervo acústico (que transporta informação do ouvido até ao tronco cerebral), ou défice na condução das vias auditivas pertencentes ao próprio tronco cerebral. Os PEA são úteis no diagnóstico do neurinoma do acústico (tumor do nervo auditivo), em variadas lesões das vias auditivas no Sistema Nervoso Central e nomeadamente no tronco cerebral. São igualmente úteis para avaliar a capacidade auditiva para altas-frequências, para determinar morte cerebral, e para monitorizar funções do tronco cerebral durante cirurgia. São ainda de grande utilidade para avaliações da maturidade eléctrica das vias em recém-nascidos, (sobretudo em prematuros) e na detecção de lesões neonatais das vias auditivas e na avaliação dos processos da linguagem.
O responsável pela investigação localiza e marca pontos estratégicos para a colocação de elétrodos ao nível do couro cabeludo do examinando. Estes locais geralmente são limpos com uma pasta abrasiva, e é colocada uma pasta adesiva e condutora. São, entretanto, fixados os elétrodos.
São usados auscultadores para estimular individualmente cada ouvido, com uma série de cliques. O ouvido não estimulado geralmente está sujeito a um som estático ou dissimulador. Cada via auditiva é estimulada por duas vezes e o procedimento geralmente demorar entre 30 a 45 minutos, podendo prolongar-se se forem também determinados limiares auditivos.
Potenciais Evocados Somatossensitivos (PESS)
Avaliam a transmissão nervosa dos impulsos nas vias somatossensitivas dos membros (superiores e inferiores) e até ao cérebro, e podem ser usado para diagnosticar lesões ao nível das raízes nervosas, espinal medula e encéfalo. Os PESS podem ser usados para distinguir patologia central versus periférica, quando combinados com estudos de velocidade de condução nervosa, em troncos nervosos periféricos (nervos dos membros superiores e inferiores nomeadamente).
O responsável pela investigação localiza e marca pontos estratégicos para a colocação de elétrodos. Estes locais geralmente são limpos com uma pasta abrasiva, e é colocada uma pasta adesiva e condutora. São, entretanto, fixados os eléctrodos.
São aplicados ligeiros choques de corrente eléctrica sobre os nervos adequados dos membros superiores e/ou inferiores. A duração do exame é variável (no mínimo 30 minutos, conforme o problema em estudo). O paciente permanece deitado durante a realização do exame.
