As doenças reumatológicas são frequentemente associadas a inflamação nas articulações, músculos e órgãos internos, mas o que muitos não sabem é que elas também podem afetar o sistema nervoso. O reconhecimento precoce dessas manifestações é essencial para evitar complicações graves e melhorar a qualidade de vida dos pacientes. Principais Doenças e Manifestações Neurológicas Lúpus Eritematoso …
As doenças reumatológicas são frequentemente associadas a inflamação nas articulações, músculos e órgãos internos, mas o que muitos não sabem é que elas também podem afetar o sistema nervoso. O reconhecimento precoce dessas manifestações é essencial para evitar complicações graves e melhorar a qualidade de vida dos pacientes.
Principais Doenças e Manifestações Neurológicas
Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES)
O LES é uma doença autoimune sistêmica que pode causar inflamação nos vasos sanguíneos e nos tecidos nervosos, levando a diversas manifestações neurológicas.
Neuropatias associadas:
- Neuropatia periférica axonal
- AVC e vasculite cerebral
- Encefalopatia lúpica
- Psicose e déficits cognitivos
- Neuropatia óptica
Síndrome de Sjögren
Caracteriza-se pela destruição autoimune das glândulas lacrimais e salivares, mas também pode afetar os nervos periféricos e autonômicos.
Neuropatias associadas:
- Neuropatia de fibras pequenas
- Neuropatia sensitivo-motora crônica
- Mononeuropatia múltipla
- Neuropatia autonômica
Artrite Reumatoide (AR)
A AR pode levar à compressão de nervos periféricos devido à inflamação das articulações e tecidos circundantes.
Neuropatias associadas:
- Síndrome do túnel do carpo
- Mononeuropatia múltipla
- Radiculopatias lombossacras e cervicais
- Neuropatia periférica inflamatória
Vasculites Sistêmicas
Doenças como a poliarterite nodosa e a granulomatose com poliangeíte podem inflamar os vasos sanguíneos e prejudicar a circulação dos nervos.
Neuropatias associadas:
- Mononeurite múltipla
- Neuropatia periférica difusa
- Neuropatia óptica isquêmica
- AVC por vasculite cerebral
Esclerodermia e Espondiloartropatias
A esclerodermia envolve fibrose progressiva dos tecidos, enquanto as espondiloartropatias podem afetar a coluna e as articulações.
Neuropatias associadas:
- Neuropatias compressivas
- Comprometimento da medula espinhal
Diagnóstico: Como Avaliar o Paciente?
A investigação de manifestações neurológicas em pacientes com doenças reumatológicas inclui:
- História clínica detalhada
- Exame neurológico
- Exames laboratoriais
- Neuroimagem Eletroneuromiografia (ENMG)
Tratamento: Como Controlar os Sintomas Neurológicos?
O controle da doença de base é a principal estratégia terapêutica.
- Corticosteroides e imunosupressores
- Anticoagulantes e antiagregantes plaquetários
- Imunoglobulina endovenosa (IVIg) e rituximabe
- Terapia de suporte: fisioterapia e reabilitação
Medicamentos Biológicos e Neuropatias Desmielinizantes
Os inibidores do TNF-a, usados para tratar AR e outras doenças reumatológicas, podem induzir síndromes desmielinizantes, causando sintomas como:
Alterações visuais e dormência
Perda de força e formigamento
Casos graves podem evoluir para neuropatias desmielinizantes
Caso perceba algum desses sintomas, avise seu médico imediatamente!
Conclusão
O acometimento neurológico nas doenças reumatológicas pode ser grave e debilitante, mas o diagnóstico precoce e o tratamento adequado ajudam a prevenir complicações irreversíveis.
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